Poboljšanje sustava obveznog i dopunskog zdravstvenog osiguranja osnovna zadaæa HZZO-a. Trenutno je oko 600 000 umirovljenika u sustavu dopunskog zdravstvenog osiguranja koje predstavlja sigurnost, jer se njime oslobaðaju od plaæanja dijela troškova zdravstvene zaštite (participacije) iz obveznog zdravstvenog osiguranja
Gospodine Strizrep, prije godinu dana izjavili ste u Hrvatskom umirovljenièkom listu da je najvažnija zadaæa Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) – „zdravlje osiguranika i da se s najveæem poteškoæama susreæete u situacijama kada se neprovjereno i neargumentirano, nepotrebno u negativnom kontekstu ocjenjuje rad i uèinkovitost HZZO-a“. Ostajete li i danas kod te ocjene i da li se nešto u tom smislu promijenilo?
U tom smislu se ništa nije promijenilo. Ono zbog èega HZZO-a postoji su naši osiguranici i njihova dobrobit nam uvijek mora biti, a i jest na prvom mjestu. Uvjeren sam da ovako razmišlja veæina radnika HZZO-a te u skladu s time i postupa. HZZO svojim radom i politikom poslovanja neprestano podiže kvalitetu zdravstvene zaštite te unapreðuje prava osiguranih osoba. No, unatoè tome, u javnosti se èesto iznose neprovjerene i netoène prièe koje tada stvaraju negativnu sliku o HZZOu dovodeæi u pitanje ono što je pozitivno i na èemu HZZO predano radi. Mi se neæemo umoriti radeæi i dalje na poboljšanju sustava zdravstvenog osiguranja.
U HZZO-u je uèinjeno puno na informatizaciji koja olakšava rad svim korisnicima Vaših usluga. Navedite nam što je sve uèinjeno na tom planu u korist osiguranika.
HZZO ubrzano podiže kvalitetu svog informatièkog poslovanja, pa je veæ sada informatièki povezan sa svim svojim ugovornim partnerima. Isto tako znaèajno olakšava osiguranim osobama ostvarivanje njihovih prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Tako je, izmeðu ostalog, omoguæeno korištenja svih zdravstvenih iskaznica, bez obzira na podatke koje sadrže (JMBG, broj obveze, OIB ili MBO), boju te da li je na njima eventualno istekao otisnuti rok važenja.
Sve što je bitno je da je osoba uredno prijavljena na obvezno zdravstveno osiguranje. O tome su obaviještene sve zdravstvene ustanove i svakoga dana im dostavljamo ažurne podatke o statusima osiguranih osoba. Takoðer su i svi poslodavci obaviješteni da, na primjer u sluèaju odlaska radnika u mirovinu, ne uzimaju radniku iskaznicu kod odjave sa zdravstvenog osiguranja i ne poništavaju je, jer radnik takvu iskaznicu i nadalje može koristiti i u mirovini.
Nadalje, u cijeloj Hrvatskoj u tijeku je probni rad sustava informatizacije primarne zdravstvene zaštite zahvaljujuæi kojemu æe poèetkom 2011. godine potpuno zaživjeti e-recept i e-uputnica za pretragu u laboratoriju u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Tako æe osigurane osobe lijekove na recept moæi podizati uz zdravstvenu iskaznicu u bilo kojoj ljekarni bez papirnatog recepta, s time da lijekove na ponovljivi recept više neæe morati podizati samo u jednoj ljekarni kao sada. Temeljem e-uputnice za laboratorij u primarnoj zdravstvenoj zaštiti izabrani lijeènik æe Vas naruèiti za pretrage u laboratoriju kroz informatièki sustav, na isti naèin æe se nalazi iz laboratorija vraæati izabranom lijeèniku.
Posebno Vas molimo da umirovljenièkoj populaciji kažete sve o „pametnoj kartici“, èemu one služe i na koji naèin olakšavaju pružanje usluga osiguranicima?
„Pametne kartice“ služe prvenstveno zdravstvenim djelatnicima za poslovnu komunikaciju, odnosno pomoæu njih se ulazi u središnji dio informatièkog sustava. Bez njih se ne bi mogle koristiti blagodati informatizacije sustava o kojima sam prethodno govorio.
Što se èini na poboljšanju opskrbe lijekovima i koje su promjene uvedene kod propisivanja lijekova na recept?
Zahvaljujuæi rezultatima reforme zdravstva, na liste lijekova HZZO-a tijekom ove godine smo uveli èak 62 inovativna lijeka, a samo u lipnju ove godine na popis posebno skupih lijekova uvršteno je 13 novih lijekova. Isto svjedoèi o naporima HZZO-a da našim osiguranim osobama omoguæimo što bolje i uspješnije lijeèenje u skladu sa dosezima suvremene medicine. Zadnjom izmjenom osnovne liste lijekova uveli smo 11 novih lijekova bez nadoplate i to za lijeèenje šeæerne bolesti, karcinoma dojke, fenilketonurije, reumatoidnog artritisa, parkinsonove bolesti, anemije kod bolesnika na dijalizi, za prevenciju tromboembolije kod ortopedskih operacija, i drugo. Takoðer i dodatne oblike ukupno 26 lijekova, a proširene su indikacije lijekova za lijeèenje metastatskog karcinoma debelog crijeva, karcinoma vrata maternice i artritisa.
Na dopunsku listu lijekova uvrstili smo 5 novih lijekova i to za lijeèenje arterijske hipertenzije, arterijske koronarne bolesti i angine pectoris, te postherpetiène neuralgije. Ponovljivi recepti uvelike su olakšali naèin ostvarivanja prava na lijekove kroniènim bolesnicima, jer na jedan recept lijeènik može propisati terapiju za najdulje šest mjeseci, a osigurana osoba se samo javlja u ljekarnu gdje podiže lijek, te se ne mora u tom periodu javljati svom izabranom doktoru. E-recept æe to dodatno olakšati.
Što se poduzima kako bi se smanjilo èekanje na obavljanje zdravstvenih usluga?
U tu svrhu Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi je ustrojilo Ured za nacionalnu listu èekanja, kojemu se osigurane osobe mogu obratiti kada na neku pretragu ili dijagnostièko snimanje moraju èekati u neprimjerno dugom roku. HZZO takoðer kontinuirano radi na poboljšanju kvalitete obavljanja zdravstvenih usluga. Tako smo uveli jednu veliku novost, a to je specijalistièka uputnica. Naime, u sluèaju kada izabrani doktor uputi osobu na obavljanje primjerice neke pretrage u jednu ugovornu bolnicu, a doktor specijalista te bolnice ocijeni kako je kod pacijenta neophodno obaviti dodatnu pretragu koju njegova bolnica nema ugovorenu s HZZO-om, on tada može sam pacijentu ispisati specijalistièku uputnicu za pretragu u drugoj ugovornoj bolnici, bez da se pacijent radi toga mora opet javiti svom izabranom doktoru. Tako se uvelike smanjuje administriranje i skraæuje period èekanja na potrebnu zdravstvenu uslugu.
Kakva je danas situacija s dopunskim zdravstvenim osiguranjem umirovljenika?
Umirovljenici su od poèetka uvoðenja dopunskog zdravstvenog osiguranja prepoznali važnost i dobrobiti našeg dopunskog zdravstvenog osiguranja. Biti u tom sustavu predstavlja sigurnost, jer se osoba tada oslobaða od plaæanja dijela troškova zdravstvene zaštite (participacije) iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Tako da je trenutno oko 600 000 umirovljenika u sustavu dopunskog zdravstvenog osiguranja. Kako bi navedenoj kategoriji osiguranika bilo lakše plaæati premiju, cijene njihovih polica su niže od premija za zaposlene. Tako je cijena 50 kuna mjeseèno za umirovljenike s mirovinom nižom od 5.108 kuna, a 80 kuna mjeseèno za one s mirovinom višom od navedenog iznosa. Takoðer, radi pojednostavljenja plaæanja prošle godine smo uveli moguænost administrativne zabrane, odnosno izravno iz mirovine. Dovoljno je samo ispuniti formular „administrativne zabrane“ koji se može dobiti na svim našim lokacijama ili preuzeti s internet stranice HZZO-a www.hzzo-net.hr.
I umirovljenici æe moæi lakše do mediciskih pomagala
Možete li pojasniti kakva prava imaju umirovljenici stariji od 65 godina na stomatološka pomagala?
Sve osigurane osobe HZZO-a, pa tako i one starije od 65 godina, imaju pravo na stomatološku-protetsku pomoæ i stomatološko-protetske nadomjestke, a od njih zubne krunice, lijevane nadogradnje, pomiène proteze, popravke proteza, te resekcijske proteze, epiteze, opturatore, udlage i akrilatnu griznu ploèu. Napominjem da su umirovljenici, koji nemaju dopunsko zdravstveno osiguranje, obvezni sudjelovati u troškovima izrade stomatoloških pomagala u visini od 20 posto pune cijene pomagala s time da taj iznos ne može biti manji od 500 kuna.
Što se èini za poboljšanje u opskrbi medicinskim pomagalima?
Upravo je tijeku izrada novog Popisa pomagala koji je sastavni dio pravilnika o pomagalima, što æe svim osiguranicima, a nadasve umirovljenicima, pomagala uèiniti dostupnijima. Naime, planiramo uvesti u sustav znaèajan broj novih pomagala koja do sada nisu bila na Popisu i odobravala su se samo iznimno, te æemo na taj naèin bitno poboljšati kvalitetu života naših osiguranih osoba.
Nastojimo omoguæiti da svi osiguranici koji boluju od dijabetesa, bez obzira da li su na terapiji inzulinom ili na terapiji tabletama, imaju pravo na aparat i trakice za oèitavanje šeæera, što do sada nije bio sluèaj. Takoðer, želja nam je i pojednostavniti ureðenje opskrbe pelenama smanjenim administriranjem.
U kom pravcu æe, po Vašem mišljenju, iæi strategija daljnjeg razvoja HZZO-a i što u tom mogu oèekivati umirovljenici?
HZZO cijelo svoje poslovanje usmjerava u pravcu olakšavanja ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja svojih osiguranih osoba. Isto æemo nastaviti i u sljedeæoj godini.
Koju poruku možete poslati umirovljenicima za 2011. godinu
Dobrobit i zdravlje svih naših osiguranih osoba, a posebice umirovljenika koji su nam do sada vjerno, kroz cijeli svoj radni vijek, te u mirovini ukazivali povjerenje najvažnija nam je i odgovorno tvrdim da æe HZZO i nadalje èiniti sve da to povjerenje opravda.
Poboljšanje sustava obveznog i dopunskog zdravstvenog osiguranja naša je osnovna zadaæa. Mi postojimo radi Vas. Stoga Vas molim da nam se u sluèaju bilo kakvih eventualnih poteškoæa u ostvarivanju svojih prava iz zdravstvenog osiguranja slobodno obratite radi pomoæi. Isto tako, otvoreni smo za sve prijedloge i sugestije za unaprjeðenje našeg sustava. Jer, Vaše zdravlje je naša osnovna briga.
Razgovarali: Branko Cvetkoviæ i Savan Tomaševiæ
